Osteochondróza páteře

Osteochondróza je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku degenerativních procesů v chrupavkové tkáni páteře. Ve skutečnosti je tento termín použitelný pro jakékoli klouby, ale nejčastěji osteochondróza postihuje meziobratlové ploténky, takže v naprosté většině případů hovoří o spinální osteochondróze.

Příznaky osteochondrózy

Hlavními příznaky osteochondrózy jsou bolestivá bolest a necitlivost, která může být rozšířená nebo pokrývat určitou oblast zad. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě, náhlých pohybech, někdy i při kašli a kýchání. Tělo se snaží reflexně chránit před bolestí, a tak se v místě poranění zvyšuje svalové napětí. Tak dochází k omezení motorické aktivity - dalším charakteristickým znakem osteochondrózy.

Bez léčby se projevy onemocnění zhoršují: bolest zesílí, šíří se do končetin, omezuje jejich pohyblivost (při postižení krční hrudní oblasti trpí paže, pokud bederní, tak nohy). V těžkých případech mohou končetiny dokonce částečně atrofovat – ztrácet svou vlastní sílu a pohyblivost. Vyhřezlá ploténka je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších forem komplikací osteochondrózy, při které dochází k posunutí samotné ploténky a stlačení nervových kořenů, což způsobuje silnou vystřelující bolest do zad.

Když je postižena každá část páteře, existují specifické příznaky:

• Cervikální oblast: bolesti hlavy, závratě, bolest a necitlivost ramen a paží. V některých případech se tvoří syndrom vertebrální tepny: tepna zásobující mozek a míchu je stlačena, což způsobuje nesnesitelnou pulzující bolest hlavy ve spánku nebo v zadní části hlavy. Objevují se i nepříjemné příznaky: hučení v uších, nerovnováha, ztmavnutí očí a při výrazném zúžení - náhlé záchvaty závratí s nevolností a zvracením. Všechny tyto příznaky se obvykle objevují při náhlém otočení hlavy.
• Hrudní oblast: pocit „kolíku na hrudi“, bolest, kterou pacienti často považují za související se srdcem nebo vnitřními orgány.
• Lumbosakrální oblast: bolest a necitlivost v dolní části zad a nohou, může se objevit nepohodlí v oblasti pánve.

Příčiny osteochondrózy

Hlavní příčinou osteochondrózy jsou degenerativní změny v chrupavčité tkáni meziobratlové ploténky, v důsledku čehož ztrácejí pevnost a pružnost. Páteřní ploténka se zmenší na objemu, zhustne a přestane plně absorbovat nárazy. Ani při běžné chůzi tvrdé obratle, skládající se z kostní tkáně, na chrupavčitých vrstvách mezi nimi příliš elasticky nepruží, ale prakticky se navzájem dotýkají a mačkají nervová vlákna. Kvůli tomu je omezena pohyblivost páteře, objevují se neustálé bolesti, šířící se do zad a končetin, způsobené stlačenými nervovými kořeny.

Příčiny dystrofických změn mohou být různé. Hlavním predisponujícím faktorem jsou stravovací návyky. Od narození dostává tkáň chrupavky potřebné látky dvěma způsoby: z cév a z meziobratlové tekutiny. Ve věku 23-25 let jsou nádoby zcela zarostlé a zůstává pouze jeden způsob výživy. Výživa chrupavkové tkáně intervertebrální tekutinou je možná při pohybu páteře, kdy dochází k cirkulaci tekutiny: při stlačení a expanzi plotének se tekutina rozkládá na živiny. Po 30 letech se proto prudce zvyšuje riziko degenerace chrupavkové tkáně meziobratlových plotének, zejména při nedostatečné fyzické aktivitě.

Dystrofické procesy destrukce plotének se zhoršují intenzivním tréninkem (zejména bez zahřátí), zraněními a jakoukoli patologií skeletu (včetně plochých nohou a špatného držení těla), protože mění rozložení zátěže na páteř. Stejný efekt má i nadváha. Existuje také genetická predispozice k osteochondróze - uvolněné chrupavkové tkáni náchylné k degenerativním procesům.

Fáze spinální osteochondrózy

Osteochondróza je progresivní onemocnění, ale přechod do každé následující fáze nastává postupně. Jednou z fází vývoje osteochondrózy je tzv. herniace disku. Disky se skládají z tvrdého obalu zvaného annulus fibrosus a polotekutého jádra. K výhřezu ploténky dochází, když se vazivový prstenec ploténky ztenčí a praskne, jádro vyčnívá mezerou a dochází ke stlačení nervových kořenů, což je doprovázeno zvýšenou bolestí a ještě větším snížením vlastností ploténky tlumící nárazy. Rychlost rozvoje příznaků závisí na životním stylu, léčbě a individuálních vlastnostech těla.

Fáze 1

Objevují se charakteristické stížnosti, stálé nebo periodické. Často je provokuje fyzická aktivita nebo nucená poloha těla. RTG ukazuje minimální zúžení meziobratlových prostor nebo normální.

Fáze 2

Příznaky se zintenzivňují, když ploténka ztrácí stabilitu (tkáň chrupavky se vyboulí do okolního anulus fibrosus), což stlačuje nervové kořeny. Rentgen ukazuje znatelné snížení meziobratlové vzdálenosti nebo posunutí obratlů; mohou se objevit výrůstky kostní tkáně.

Fáze 3

Objeví se herniované meziobratlové ploténky, nazývané také protruze nebo prolaps disku; ploténka se stále více rozšiřuje do okolních tkání, což vede k poškození cév a nervů, takže bolest zesiluje, omezuje pohyb v končetinách a způsobuje necitlivost.

Fáze 4

Stádium fibrózy disku. Ploténka ztvrdne, je nahrazena jizevnatou tkání, po okraji rostou kostěné výběžky a znatelně se zmenšuje meziobratlová vzdálenost. Pohyblivost páteře je výrazně omezena – doslova zkostnatí.

Diagnóza onemocnění

Lékař stanoví předběžnou diagnózu na základě charakteristických stížností a údajů z vyšetření. Hodnotí se bolest v určitých bodech, svalový tonus, citlivost, rozsah pohybu a držení těla. Instrumentální metody výzkumu pomáhají objasnit stadium osteochondrózy a potvrdit diagnózu. Nejčastěji je v počáteční fázi předepsán rentgenový snímek páteře, který nás zajímá. Obrázky jasně ukazují, zda dochází ke zmenšování vzdálenosti mezi obratli, tedy zda dochází ke ztenčování chrupavky a jak daleko proces pokročil. Pokud má lékař na základě výsledků rentgenového snímku podezření na přítomnost intervertebrálních kýl, předepíše informativnější metodu výzkumu - zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Snímání vrstvy po vrstvě a dobrá vizualizace měkkých tkání umožňují s absolutní přesností potvrdit nebo vyvrátit diagnózu výhřezu meziobratlové ploténky.

Jak léčit spinální osteochondrózu?

Léčba osteochondrózy je vždy komplexní a dlouhodobá. Jeho úkolem je nejen ulevit od bolesti a uvolnit svalové napětí, ale také zastavit další vývoj onemocnění, tedy ovlivnit jeho příčinu. Co léčit v každém konkrétním případě rozhoduje lékař. Léky jsou obvykle doplněny o fyzikální terapii, masáže, manuální terapii, fyzioterapii a reflexní terapii. Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek, je indikována chirurgická léčba.

Léky

Hlavním cílem během exacerbace osteochondrózy je zmírnit zánět a doprovodnou bolest a svalové křeče. K tomu jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v kombinaci se svalovými relaxancii, které snižují tonus kosterních svalů, snižují svalové křeče a kompresi nervových kořenů. Přípravky vitamínů B pomáhají zlepšit stav nervových kořenů. Obvykle průběh léčby trvá 7-10 dní. Vnitřní užívání léků je doplněno lokální léčbou: na postižené místo se aplikují masti nebo gely s obsahem NSAID nebo prostě hřejivé pro zvýšení prokrvení, metabolismu a rychlé zastavení zánětu. Externí prostředky rychle zmírňují bolest, protože účinná látka proniká do zdroje zánětu, obchází trávicí systém a celkový průtok krve, ale nestačí k úplné léčbě.

Lék obsahující glukosamin a chondroitin sulfát - složky chrupavky.

Složky léku nejen doplňují nedostatek těchto látek v těle, ale také iniciují procesy obnovy a stimulují produkci dalších složek chrupavky. Lék lze užívat mimo exacerbace a dokonce i k prevenci další progrese osteochondrózy a osteoartrózy. Pro dosažení trvalého účinku je předepsán v dlouhých kursech až 6 měsíců.

Bylo prokázáno, že lék podporuje:

• obnova tkáně kloubní chrupavky;
• zlepšení pohyblivosti kloubů;
• snížení bolesti.

Lék má komplexní účinek: pomáhá obnovit tkáň kloubní chrupavky a také snižuje potřebu léků proti bolesti, čímž zvyšuje bezpečnost léčby.

Na rozdíl od některých jiných léků ve skupině se lék doporučuje ve zvýšených denních dávkách chondroprotektorů - chondroitin sulfátu a glukosaminu, jejichž účinnost byla prokázána.

Komplexní přípravek pro vnější použití, který obsahuje meloxikam (NSAID) a chondroitin sulfát.

Současně zmírňuje zánět, bolest a zahajuje proces obnovy chrupavkové tkáně; je to lék č. 1 v léčbě osteoartrózy a osteochondrózy. Jedná se o moderní chondroprotektor, který se vyrábí v USA.

Speciální složení léku zlepšuje pronikání léků proti bolesti do kloubu, což pomáhá snižovat bolest a zánět v kloubech.

Bylo prokázáno, že lék:

• Má analgetický účinek;
• Má protizánětlivý účinek;
• Pomáhá snižovat tuhost;
• Pomáhá zvětšit rozsah pohybu kloubů.

Lék se používá při artróze, osteochondróze a dalších kloubních onemocněních doprovázených bolestí. Vzhledem k tomu, že obsahuje meloxikam, chondroitin a dimethylsulfoxid, má trojí účinek (analgetický, protizánětlivý, snížení ztuhlosti) na příznaky artrózy a to zase umožňuje komplexní působení na onemocnění.

Lék, který obsahuje ibuprofen (NSAID), stejně jako glukosamin a chondroitin sulfát.

Lék obsahuje protibolestivou složku ibuprofen a chondroitin s glukosaminem - látky ovlivňující strukturu chrupavky. Droga nejen pomáhá snižovat středně silné bolesti kloubů, ale také potlačuje zánět; doporučuje se ve zvýšených denních dávkách chondroitin sulfátu a glukosaminu, jejichž účinnost je prokázána. Lék pomáhá obnovit tkáň chrupavky v kloubech a zlepšit jejich pohyblivost.

Sodná sůl naproxenu

Sodná sůl naproxenu má:

• Analgetický a protizánětlivý účinek.

Použitelné pro:

• Osteoartróza kloubů a páteře;
• Revmatická onemocnění;
• Výrony a modřiny.

V jiných případech bolesti mírné nebo střední závažnosti, včetně bolesti v dolní části zad a svalů, neuralgie a dalších stavů.

Lék může pomoci zmírnit bolesti a záněty kloubů po dobu až 12 hodin díky působení účinné složky naproxen v dávce 275 mg. Naproxen je celosvětovým standardem pro léčbu bolesti kloubů, po kterém požadují více než miliony pacientů v různých zemích.

Nemedikamentózní léčby

Léčba bez léků zvyšuje účinnost léků a umožňuje rychle zmírnit exacerbaci.

• Masáž uvolňuje svalové křeče, zlepšuje mikrocirkulaci a metabolismus, snižuje otoky, což má příznivý vliv na pohodu pacienta. Během exacerbace je masáž kontraindikována, protože pouze zvýší bolest a nepřinese žádný užitek. Předepisuje se po ukončení léčby léky, když zánět ustoupí, nebo během remise, aby se zabránilo novým exacerbacím.
• Manuální terapie je obnovení správné konfigurace páteře a její pohyblivosti pomocí rukou. Jedná se o vážný zásah, proto jej provádí odborník po prostudování snímků.
• Fyzikální terapie (fyzikální terapie) je dávkovaná fyzická aktivita s přihlédnutím k profilu onemocnění. Je nutné, aby se meziobratlová tekutina pohybovala, poskytovala ploténky živiny a odstraňovala produkty rozpadu. Cvičení posiluje svaly, normalizuje jejich tonus a obnovuje motorickou aktivitu poškozených končetin. Pohybová terapie by měla být pravidelná, probíhat v klidném tempu, bez prudkých pohybů, aby nedošlo ke zhoršení situace.
• Reflexní terapie je působení na orgány a systémy těla prostřednictvím stimulace určitých bodů. K tomu se nejčastěji používají jehly, ale jsou možné i jiné možnosti: elektrický proud, magnetické pole.
• Fyzioterapie se používá hlavně při exacerbacích ke zmírnění zánětu, zlepšení mikrocirkulace, zmírnění bolesti, otoků a svalových křečí. Nejčastěji se používá elektroforéza a ultrazvuk s léky (například hydrokortison) a magnetoterapie.

Jiné metody

Při výhřezu meziobratlové ploténky nebo kompresi nervových kořenů s výrazným zmenšením vzdálenosti mezi obratli se doporučuje chirurgická léčba. Jeho podstatou je odstranění poškozeného disku. Byly vyvinuty minimálně invazivní techniky, které umožňují řešení problému pro pacienta relativně bezbolestně: endoskopické techniky a laser, který „odpaří“ jádro disku. V těžkých případech je ploténka nahrazena silikonovým implantátem.

Prevence

Prevence osteochondrózy je aktuální téma pro každého, zejména po dosažení 25 let věku. Aby se meziobratlová ploténka zachovala co nejdéle, musíte se hodně hýbat, ale vyvarovat se zranění a těžké fyzické aktivity, správně jíst a při sedavé práci dělat přestávky a pohybovat se. Důležitým bodem v prevenci osteochondrózy je užívání chondroprotektorů. Pokud se v jakékoli části zad objeví nepohodlí, je lepší okamžitě konzultovat s lékařem, aby to nezmeškalo a nezačalo onemocnění.

Závěr

Osteochondróza je onemocnění, které život neohrožuje, ale výrazně snižuje jeho kvalitu. Proto je její prevence a včasná komplexní léčba tak důležitá pro dosažení stabilní remise a zastavení progrese onemocnění.